{"id":561,"date":"2014-03-25T13:45:39","date_gmt":"2014-03-25T12:45:39","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.elcorreo.com\/pasamos-consulta\/?p=561"},"modified":"2014-03-25T13:45:39","modified_gmt":"2014-03-25T12:45:39","slug":"la-hiperactividad-moviliza-los-servicios-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/pasamos-consulta\/2014\/03\/25\/la-hiperactividad-moviliza-los-servicios-de-salud\/","title":{"rendered":"La hiperactividad moviliza los servicios de salud"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

La hiperactividad sigue en el ojo del hurac\u00e1n. Dos nuevos informes de los servicios de salud del Gobierno vasco y del Gobierno de Navarra han vuelto a poner en entredicho tanto el diagn\u00f3stico como el tratamiento, a base de derivados de las anfetaminas, del llamado trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad. En un momento en que la industria y determinados sectores profesionales se esfuerzan en trasladar a la opini\u00f3n p\u00fablica que el TDAH (por sus siglas) no es un problema de salud exclusivo de la infancia, Osakidetza ha publicado un trabajo<\/a> en el que se recuerda que “existen dudas sobre la efectividad y la seguridad del tratamiento” en adultos y que, en Europa, a diferencia de Estados Unidos, “no est\u00e1 aprobado el inicio de la terapia” m\u00e1s all\u00e1 de la ni\u00f1ez. El Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea da un paso m\u00e1s y en su \u00faltimo Bolet\u00edn de Informaci\u00f3n Farmacoterap\u00e9utica (BITN)<\/a> alerta de la falta de evidencia cient\u00edfica en torno a su diagn\u00f3stico y de la necesidad de que los f\u00e1rmacos que se emplean en las terapias se utilicen s\u00f3lo de forma excepcional, dados sus “efectos adversos cardiovasculares, psiqui\u00e1tricos y endocrinos”.<\/p>\n

La controversia en torno a la hiperactividad mantiene dividida a la comunidad cient\u00edfica desde hace varias d\u00e9cadas. En este sentido, Osasunbidea recuerda en su informe, titulado \u2018Atentos al d\u00e9ficit de atenci\u00f3n. Entre la naturaleza incierta y la prescripci\u00f3n hiperactiva\u2019, que las pol\u00e9micas son algo habitual en el \u00e1mbito de las ciencias de la salud y mucho m\u00e1s en las cuestiones relacionadas con el cerebro. El del TDAH, argumenta, “es un ejemplo paradigm\u00e1tico donde el debate contin\u00faa m\u00e1s abierto y vivo que nunca”. “\u00bfCu\u00e1l es su origen?”, se plantea el Servicio Navarro de Salud. “\u00bfResultan adecuadas las herramientas para el diagn\u00f3stico? \u00bfPodemos confiar en la eficacia y seguridad de los tratamientos \u00bfY en qu\u00e9 medida el inter\u00e9s particular de los distintos agentes implicados facilita o dificulta el encontrar una respuesta v\u00e1lida a las anteriores preguntas?”.<\/p>\n

Todas esas cuestiones podr\u00edan resumirse en una: \u00bfSufre un trastorno un ni\u00f1o que es movido o los ni\u00f1os, por definici\u00f3n, no paran? La mayor\u00eda de los profesionales de la salud defiende que el TDAH es un s\u00edndrome de origen neurol\u00f3gico que se controla casi siempre con psicoestimulantes. Para muchos cient\u00edficos, todo alrededor de este trastorno es s\u00f3lo un fraude, tras el que se ocultan, entre otros, los intereses econ\u00f3micos de la industria farmac\u00e9utica y las exigencias sociales que pesan en la actualidad, y cada vez m\u00e1s, sobre padres y educadores. En medio de ambas tendencias, se abre paso cada vez con mayor empuje una tercera corriente de opini\u00f3n, que considera la hiperactividad, el d\u00e9ficit de atenci\u00f3n y la impulsividad s\u00edntomas de un problema de salud tan grave como raro. Son los trastornos de la personalidad, patolog\u00edas cercanas a la psicosis y la esquizofrenia, que requiren un abordaje terap\u00e9utico m\u00e1s amplio y que son s\u00f3lo “una excepci\u00f3n” en el mapa de las enfermedades psiqui\u00e1tricas.<\/p>\n

Espa\u00f1a, l\u00edder en consumo de psicof\u00e1rmacos<\/strong><\/p>\n

Los dos recientes informes del Gobierno vasco y el de Navarra suponen la continuaci\u00f3n de un trabajo publicado por el Departamento de Sanidad hace unos a\u00f1os y que alertaba tanto de las “desproporcionadas” dimensiones que hab\u00eda tomado el asunto del TDAH como del “indiscriminado” uso que se est\u00e1 haciendo de los psicoestimulantes. Un 5% de los ni\u00f1os, como m\u00ednimo -en algunos pa\u00edses m\u00e1s, incluso- est\u00e1n diagnosticados y la mayor\u00eda recibe tratamiento contra la hiperactividad y el d\u00e9ficit de atenci\u00f3n. “Hay centros escolares en los que no tienen ni un solo caso y otros en los que duplican la media, incluso m\u00e1s. \u00bfCurioso, verdad?”, alerta un especialista de Osakidetza. Sus palabras tienen cifras. Un trabajo elaborado para EL CORREO por el Departamento de Sanidad hace algo m\u00e1s de un a\u00f1o, en 2012, reconoc\u00eda que el gasto farmac\u00e9utico en medicamentos contra la hiperactividad se hab\u00eda multiplicado por 400 en la \u00faltima d\u00e9cada. El desembolso en pastillas de apenas 9.000 euros de 2001 super\u00f3 en 2011 los tres millones y medio.<\/p>\n

En Espa\u00f1a, “el despegue de la terapia farmacol\u00f3gica se demor\u00f3 una d\u00e9cada” en relaci\u00f3n con Estados Unidos, recuerda el escrito navarro. Comenz\u00f3 en 2004. “Actualmente -sin embargo- nos encontramos entre los principales consumidores mundiales del metilfenidato”, la principal sustancia que se utiliza en la terapia contra el TDAH.<\/p>\n

El medicamento, un derivado de las anfetaminas, puede crear h\u00e1bito, seg\u00fan advierte el Instituto Nacional de la Salud de Estados Unidos y tiene serios efectos secundarios. Osasunbidea apunta algunos de ellos en su trabajo: “aumenta la tensi\u00f3n arterial, se ha asociado a casos de muerte s\u00fabita incluso en ni\u00f1os sin defecto cong\u00e9nito previo” y tiene “efectos sobre el crecimiento y el sistema nervioso”, en forma de insomnio, cefaleas y tics. Tambi\u00e9n tiene, entre otros, efectos secundarios “endocrinos y gastroinstesinales”; y, lo que quiz\u00e1s sea peor, “puede producir dependencia y abuso”.<\/p>\n

Advertencia de Unicef<\/strong><\/p>\n

<\/strong>Los autores del trabajo ponen de manifiesto en sus conclusiones la falta de criterios fiables para el diagn\u00f3stico del TDAH y advierten de que los f\u00e1rmacos presentan s\u00f3lo “cierta eficacia en sintomas a corto plazo, sin continuidad clara en las variables relevantes, por lo que deber\u00edan considerarse un recurso de uso excepcional”. “Tradicionalmente -lamenta el documento- la infancia hab\u00eda sido una etapa bastante protegida de la soluci\u00f3n farmacol\u00f3gica, pero los tiempos est\u00e1n cambiando. Incluso Unicef ha llamado la atenci\u00f3n sobre la tendencia en Espa\u00f1a al r\u00e1pido incremento del uso de medicaci\u00f3n en el TDAH”. Curiosamente, seg\u00fan la estad\u00edstica que recoge este trabajo, existen m\u00e1s diagn\u00f3sticos del trastorno entre los ni\u00f1os nacidos en los meses finales del a\u00f1o, cuando las diferencias de madurez, comparadas con los nacidos en enero, resultan mucho mayores.<\/p>\n

El documento del Gobierno vasco, continuidad de otro de 2010<\/a> en la l\u00ednea del publicado por el Ejecutivo navarro, se centra en una tendencia al alza, que es el uso de f\u00e1rmacos, “principalmente metilfenidato” en los adultos. El informe vasco advierte de que el nuevo consenso profesional de la Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda, recogido en el Manual DSM-5 -algo as\u00ed como la \u2018Biblia\u2019 de la especialidad- ha “suavizado los criterios para diagnosticar TDAH en adultos”, lo que “puede suponer un incremento de los casos. El escrito, recogido en la revista Infac de informaci\u00f3n farmacoterap\u00e9utica para la red, indica que “existe incertidumbre sobre la efectividad del tratamiento en adultos” y concluye que en Europa “no est\u00e1 aprobado el inicio de terapia” en las personas mayores.<\/p>\n

NOTA: Publicado en ‘Saludable’ el domingo 23 de marzo de 2014<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La hiperactividad sigue en el ojo del hurac\u00e1n. Dos nuevos informes de los servicios de salud del Gobierno vasco y del Gobierno de Navarra han vuelto a poner en entredicho tanto el diagn\u00f3stico como el tratamiento, a base de derivados de las anfetaminas, del llamado trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad. En un momento […]<\/p>\n","protected":false},"author":24,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[25,26],"tags":[78,104,156,157,236,237,247,313,381,382,384,437,453],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/pasamos-consulta\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/561"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/pasamos-consulta\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/pasamos-consulta\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/pasamos-consulta\/wp-json\/wp\/v2\/users\/24"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/pasamos-consulta\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=561"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/pasamos-consulta\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/561\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/pasamos-consulta\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=561"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/pasamos-consulta\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=561"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/pasamos-consulta\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=561"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}