Este es uno de esos temas que siempre enfrentan a grupos antiabortistas con los que defienden los derechos de las mujeres, como ya ha ocurrido en EE UU; y yo me niego a esa polémica. Lo que se plantea no tiene nada que ver con una cosa ni con otra, a pesar de que muchos debates sobre cuestiones que son meramente de salud se abordan como si se tratase de una guerra de bloques. La izquierda libre contra la derecha conservadora.

No, por favor. No se puede jugar a la política con la prevención. Hoy, salvo El Vaticano y alguna otra Iglesia y formación con ideas de otros tiempos muy muy lejanos, nadie debería poner en duda que los preservativos protegen contra las enfermedades de transmisión sexual. No es una cuestión de ideología, de si tu crees y yo no creo, sino de pura ciencia. Con esto de la píldora del día después, el asunto es parecido o mejor, permítanme la broma, bioequivalente, como los medicamentos genéricos. No se puede uno poner a favor de la medida porque tenga en la cartera un carné de antiabortista, ni en contra porque se esté a favor de la libertad sexual de las mujeres. Que no.

El asunto es tan sencillo como que las adolescentes, antes de adquirir una píldora del día después como quien compra un paquete de ‘conguitos’, deben saber bien, entender perfectamente, que lo que se van a meter en su cuerpo es un fármaco muy potente, un tratamiento que provocará en ellas una descarga hormonal tan fuerte que impedirá el embarazo. Que lo que ocurrirá en su interior debido a la toma de ese fármaco es algo no puede estar sucediéndole todos y cada uno de los fines de semana, porque en ese caso estará castigando seriamente su salud. Alguien tiene que recordar a esa joven que sus relaciones sexuales pueden ser igual de plenas con otros métodos anticonceptivos y que los preservativos, de los que posiblemente le hayan hablado tan mal, no sólo evitan embarazos no deseados sino que previenen contra las enfermedades de transmisión sexual.

El médico que reciba en su consulta a una menor de 17 años podría hablarle también de afectividad y, de paso, invitarle a continuar esa conversación con sus padres, que es un ejercicio muy sano. No es una cuestión de negar ni de prohibir, sino de educación afectiva y sexual. Obama dice que la mayoría de los padres, “probablemente”,  comparten su punto de vista. No lo sé. Yo sí.

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La revista ‘Medicina Clínica’ recoge el caso del hospital madrileño en uno de sus últimos números. Una joven de 23 años llegó una mañana a la Unidad de Urgencias con un episodio de disminución de la fuerza y la sensibilidad en la parte derecha de su cuerpo. La paciente solía sufrir migrañas, intensos dolores de cabeza, que desde hace tiempo se sabe que están relacionadas con la aparición de problemas cardiovasculares en las mujeres que toman anticonceptivos orales. “Sin embargo, en la ficha técnica de este medicamento -relatan- no hay referencia a la aparición de infartos cerebrales” La joven tenía, además, antecedentes familiares de ictus, pero lo que llamó la atención de los neurólogos no fue ése, sino otro dato del informe médico. “La tarde anterior al inicio de los síntomas” la chica había tomado un comprimido de ‘levonorgestrel’, el principio activo del anticonceptivo de emergencia femenino. Los primeros síntomas del ictus se presentaron “a la mañana siguiente, al despertar”. “Hay una relación temporal clara”, afirma el responsable del servicio de Neurología de La Paz. Decidimos  informar del asunto porque al principio pueden ser casos aislados, pero luego, poco a poco, se van acumulando. Siempre es así”, describe.

Los especialistas sospechan que, como sucede con los anticonceptivos tradicionales, es posible que las formulaciones de emergencia favorezcan la aparición de complicaciones cardiovasculares en las mujeres con cierta predisposición. Es decir, en las fumadoras, afectadas de migraña o las que presenten factores de riesgo, como hipertensión u obesidad. Hay otro aspecto, además, que consideran relevante. La dosis de levonorgestrel utilizada en las pastillas del día después es “1.000 veces mayor” que en los anticonceptivos orales clásicos. “El problema es que el farmacéutico pueda dar un medicamento tan potente como éste (a una menor) sin receta médica y sin que lo sepan sus padres. Por un efecto adverso se denuncia a un médico, pero si se deja hemipléjica a una mujer, ¿quién responde?”, se pregunta.

El ginecólogo Gorka Barrenetxea, catedrático de la especialidad en la Universidad del País Vasco y jefe de servicio de Ginecología en el hospital Quirón Bizkaia, duda, sin embargo, de que la anticoncepción de emergencia pueda desencadenar infartos cerebrales. Los anticonceptivos orales tradicionales, según explica, contienen dosis reducidas y sintéticas de dos hormonas femeninas, los estrógenos y los gestágenos, que impiden la fecundación por diferentes vías. A lo largo de los años, numerosos estudios han puesto de manifiesto, según Barrenetxea, la relación directa que existe entre el consumo de estrógenos y la aparición de complicaciones vasculares de todo tipo; trombosis, infartos de miocardio, anginas de pecho, ictus. “Por eso, las mujeres fumadoras tienen contraindicado la toma de las pastillas tradicionales”, detalla. No existe evidencia científica, sin embargo, de que los gestágenos desencadenen este tipo de efectos secundarios. “‘La pastilla del día después’ no tiene estrógenos. Me parece extraño que podamos establecer una relación tan directa”, concluye.

Diez años después de su aparición en España, la detección de todos estos casos añade un elemento más de discordia a los polémicos –y útiles– anticonceptivos de emergencia. Los ginecólogos fueron quienes más se movilizaron para obtener su dispensación con receta con el fin de reducir la cifra de abortos; y lo lograron. Un año más tarde, un informe de la Organización Médica Colegial alertó de que el 94% de los médicos consideraba que se estaba abusando de ella. El problema, según recuerda Elena Artetxe, vocal del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia, es que muchas mujeres, sobre todo las más jóvenes, utilizan como método anticonceptivo lo que se trata en realidad de un tratamiento de emergencia, una solución terapéutica que no debe ser utilizada de forma continuada, sino puntual, en caso de crisis. La ‘píldora del día después’ provoca una fuerte descarga hormonal que desencadena la llegada prematura de la regla. Evita el embarazo, pero no las infecciones de transmisión sexual.

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