Lo admito. Resulta irónico dar la enhorabuena a Pedro Cavadas la misma semana en que el microcirujano valenciano ha recibido dos de las peores noticias que puede recibir un médico. El hombre que pasó a la historia hace dos años por convertirse en el primer trasplantado del mundo de las dos piernas ha vuelto a perder las extremidades. Quizás no vuelva a caminar. Además, el paciente que recibió el primer implante de cara en España y el octavo en el mundo, un canario de 46 años, ha fallecido en un hospital del archipiélago. Dos mazazos, sin duda, para un profesional de la Medicina, a pesar de que ninguno de los dos ha tenido que ver con la práctica clínica del controvertido cirujano.

Los medios informativos nos hemos hecho eco estos días de ambos acontecimientos. No tienen que ver con el trabajo de Cavadas, lo hemos dejado bien claro. Han ocurrido porque tenían que ocurrir. La vida. Pero ahí está él, con su cara de buen tipo, ilustrando  cada una de las informaciones que hemos dado. Todos los días se les mueren pacientes a los médicos y cirujanos de España. Incluso a los del resto del mundo. Nunca, o casi nunca, se habla de ellos.

Esta vez ha sido diferente. Ha ocurrido que han fallecido dos pacientes del valenciano que tiene a gala intentar en el quirófano todo lo que considera que puede intentarse. De un profesional con una ganada reputación entre la opinión pública, especialmente entre los que se han visto en la necesidad de ponerse en sus manos, pero que entre sus colegas suscita tantas adhesiones como críticas.

Uno de las peores crímenes que puede cometerse en la vida, especialmente en determinados ámbitos, es el de destacar. Cavadas, está visto, es uno de los grandes de España y quienes le conocen hablan maravillas de él.

¡Enhorabuena, Pedro Cavadas!

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¿Por qué no vale para los pacientes de VIH lo que vale para los que sufren del corazón?

El tratamiento antirretroviral de las 4.700 personas que viven en Euskadi con el virus del sida cuesta unos 8.000 euros por persona y año; y supone el 20% del gasto total en farmacia de la comunidad autónoma. Visto así, parece razonable tener que reducir la cuenta, aunque tampoco tenemos datos de lo que cuesta anualmente atender, por ejemplo, a los pacientes con cáncer. No hablo sólo de la medicación, sino de un tratamiento integral. Cirugía, quimioterapia, radioterapia… La puesta en marcha de un acelerador de electrones, como el último que ha comprado Osakidetza, requiere una inversión de 2,8 millones, IVA aparte.

El objetivo con la apuesta vasca por los genéricos es que el sistema sea sostenible. Hay que hacerlo así, no nos queda más remedio, pero también parece razonable pensar en que el mundo de la salud avanza hacia una medicina cada vez más personalizada. No todo vale para todos. Siguiendo con el ejemplo del cáncer, una investigación internacional, en la que ha participado el hospital Donostia, revela que la quimioterapia estándar no funciona en todos los enfermos con tumores de colon. Falla en uno de cada cuatro. Cada individuo tenemos un ADN diferente.

La lucha contra el sida tiene la peculiaridad en España de que cuenta con una asociación, llamada Seisida, que aglutina a todas las partes implicadas en el combate de la enfermedad. Médicos, enfermería, científicos, farmacéuticos, industria farmacéutica, afectados, ONG… todos. Seisida también ha advertido sobre las implicaciones negativas de la retirada de los actuales combos de antirretrovirales. Algunos de los principales clínicos e investigadores contra la enfermedad en España, Josep María Gatell entre ellos, han señalado asímismo, en un artículo publicado en la reconocida revista ‘Microbiología Clínica’, que no será posible dar genéricos a todos los pacientes. Según explican, se corre, entre otros, el riesgo de que en algunos casos aparezcan resistencias a la medicación y de que ésta deje de funcionar. Ningún médico de Euskadi ha firmado este documento.

La cuestión no es que 2.000 vascos tengan que tomar tres pastillas para lo que hasta ahora les valía con una. Desde la aparición de la triple terapia antirretroviral, el mundo entero se empeñó en hacer un tratamiento más sencillo, convencido de que su cumplimiento por parte de los pacientes sería así más efectivo y eficaz. Si las cosas no han cambiado, y no parece, tal vez lo lógico sea, como dicen las ONG, pensar en evaluar caso por caso. Más aún, en una patología como el VIH/sida, donde la psicología del paciente es fundamental para el éxito de su tratamiento.

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