La esperanza de vida en Escocia es menor que en otros pa\u00edses de Europa occidental y que en el resto del Reino Unido. En 2008-2010, para los hombres, la esperanza de vida era de 75.8 a\u00f1os y para las mujeres de 80.4 a\u00f1os, y es todav\u00eda m\u00e1s baja en el oeste de Escocia y en Glasgow, con 71 a\u00f1os para los hombres y 78 a\u00f1os para las mujeres. Para que podamos comparar, en Espa\u00f1a y en 2010-2011, la esperanza de vida para los hombres era de 78.87 a\u00f1os y para las mujeres de 84.82 a\u00f1os, y en Euskadi, en 2010, era de 79.12 para los hombres y de 85.53 para las mujeres. Como ven, entre 4 y 5 a\u00f1os m\u00e1s que en Escocia.<\/p>\n
Fue hacia mediados del siglo pasado cuando la esperanza de vida en Escocia comenz\u00f3 a mostrar una tendencia diferente a la de Europa y el resto del Reino Unido, tal como nos cuentan Gerry McCartney y sus colegas del Observatorio de Salud P\u00fablica de Glasgow. La diferencia se ha atribuido a las enfermedades t\u00edpicas de una sociedad desarrollada: enfermedades cardiovasculares, derrame cerebral y c\u00e1ncer. Sin embargo, las consecuencias de diferentes conductas como el abuso del alcohol causas externas (violencia) y suicidio, tienen menos incidencia que en otros pa\u00edses de Europa occidental. Pero, en a d\u00e9cada de los 80, la esperanza de vida se separa todav\u00eda m\u00e1s de los pa\u00edses del entorno y, adem\u00e1s, parece que las causas cambian. Aumenta la tasa de mortalidad debida al abuso del alcohol y las drogas, y las causas externas (cr\u00edmenes violentos, accidentes de tr\u00e1fico) y suicidio. Y siguen siendo demasiado altas las causas que vienen de d\u00e9cadas anteriores: enfermedades cardiovasculares, derrame cerebral y c\u00e1ncer. Todo sumado es lo que da la baja esperanza de vida t\u00edpica en Escocia, conocida como el \u201cEfecto Escoc\u00e9s\u201d y cuya causa no se conoce.<\/p>\n
En los 80, cuando la situaci\u00f3n empeor\u00f3, se propuso que la causa estaba en la pobreza, que implica peores condiciones sanitarias y aumento de la mortalidad. Vera Carstairs y Russell Morris, de la Facultad de Medicina de Edimburgo, desarrollaron un \u00edndice que cuantificaba la pobreza en un pa\u00eds desarrollado. Ten\u00eda en cuenta cuatro indicadores que aparec\u00edan en el censo: clase social baja, sin coche, en paro y con viviendas con una o m\u00e1s personas por habitaci\u00f3n. Utilizando datos de 1980 a 1982 encontraron que la tasa de mortalidad estaba muy relacionada con su \u00edndice, es decir, con la pobreza. Y como el \u00edndice daba peores cifras en Escocia que en Inglaterra y Gales, a la pobreza se deb\u00eda las diferencias en la esperanza de vida dentro del Reino Unido.<\/p>\n
Sin embargo, nos cuenta McCartney \u00a0que, cuando se public\u00f3 el estudio de Carstairs, su \u00edndice explicaba hasta dos tercios de la mortalidad con la pobreza. Ahora, tres d\u00e9cadas despu\u00e9s y con peor situaci\u00f3n, el \u00edndice solo explica la mitad de la mortalidad. Hay algo m\u00e1s, algo que McCartney y su grupo quieren encontrar.<\/p>\n
Como un dato m\u00e1s y para que centremos el asunto, vamos a conocer el trabajo de David Walsh y su grupo, del Centro para la Salud de la Poblaci\u00f3n de Glasgow. Han calculado la pobreza en Glasgow y la han comparado, junto con la mortalidad, con dos ciudades inglesas parecidas, Liverpool y Manchester.<\/p>\n
Mientras que la pobreza es similar en las tres ciudades, la mortalidad es un 15% mayor en Glasgow, y las llamadas muertes prematuras, antes de los 65 a\u00f1os, son un 30% m\u00e1s numerosas en la ciudad escocesa. La pobreza es similar en Inglaterra y Escocia y, sin embargo, la mortalidad es mayor en Escocia.<\/p>\n
Y volvamos a McCartney. Despu\u00e9s de tener en cuenta lo que hasta ahora he contado y de repasar la bibliograf\u00eda buscando hip\u00f3tesis para las diferencias entre Escocia y el resto, nos dice que ha encontrado 17: pobreza, emigraci\u00f3n, gen\u00e9tica, conductas de salud, valores individuales, abuso de sustancias, cultura de falta de l\u00edmites, enajenaci\u00f3n, familia y relaciones de g\u00e9nero, familia y diferencias entre los miembros, clase social baja, sectarismo, cultura de movilidad social limitada, servicios de salud insuficientes, concentraciones de pobreza, clima, desigualdad, desindustrializaci\u00f3n y ataques por razones pol\u00edticas.<\/p>\n
En fin, muchas hip\u00f3tesis dif\u00edciles de separar y, adem\u00e1s, seguro que funcionan m\u00e1s de una a la vez. Seg\u00fan las conclusiones de McCartney y su equipo, antes de 1980 la causa estaba en unas malas condiciones sanitarias que, a su vez, fueron causa de conflictos que no se resolvieron provocando p\u00e9rdida de poder de decisi\u00f3n e injusticias. A partir de los 80, el gobierno puso en marcha una pol\u00edtica social y sanitaria neoliberal que provoc\u00f3, seg\u00fan McCartney, la ruptura de las comunidades y la bajada de la esperanza de vida. Es posible que en esa pol\u00edtica neoliberal sanitaria est\u00e9 la causa del \u201cEfecto Escoc\u00e9s\u201d. Son muchas los factores que contribuyen a esa causa y, todos ellos, promovidos por una determinada ideolog\u00eda pol\u00edtica.<\/p>\n
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*Carstairs, V. & R. Morris. 1989. Deprivation: explaining differences in mortality between Scotland and England and Wales. British Medical Journal 299: 886-889.<\/p>\n
*McCartney, G. y 3 colaboradores. 2012. Why the Scots die younger: Synthesizing the evidence. Public Health doi:10.1016\/j.puhe.2012.03.007<\/p>\n
*Walsh, D. y 3 colaboradores. 2010. It\u2019s not \u201cjust deprivation\u201d: Why do equally deprived UK cities experience different health outcomes? Public Health doi:10.1016\/j.puhe.2010.02.006<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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