{"id":266,"date":"2009-02-12T12:13:00","date_gmt":"2009-02-12T12:13:00","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.elcorreo.com\/labiologiaestupenda\/?p=266"},"modified":"2009-02-12T12:13:00","modified_gmt":"2009-02-12T12:13:00","slug":"factores-riesgo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/labiologiaestupenda\/2009\/02\/12\/factores-riesgo\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo"},"content":{"rendered":"

No es habitual que en este blog aparezcan textos publicados en otros medios, pero en este caso me parece imprescindible que lean el art\u00edculo <\/A>sobre factores de riesgo que la revista CONSUMER EROSKI publica en su n\u00famero de febrero. Los factores de riesgo de varias enfermedades y, m\u00e1s en general, los estudios basados en la estad\u00edstica que relacionan hechos pero que, en absoluto, demuestran ser causa y efecto, son muy habituales y, a menudo, confusos para el lector. Y, si alguien quiere entender mejor lo que significan los factores de riesgo de enfermedades, que vea GATTACA <\/A>(Dir.: Andrew Niccol, 1997), estupenda pel\u00edcula con buenas interpretaciones de Uma Thurman, Ethan Hawke y Jude Law.<\/p>\n

Los factores de riesgo no son una enfermedad<\/o:p><\/SPAN><\/H1>

Aunque en auge, hay que tener en cuenta que su presencia o ausencia no asegura ni excluye ninguna enfermedad<\/FONT><\/SPAN><\/STRONG><\/o:p><\/B><\/p>\n

<\/SMALL><\/SMALL><\/SMALL><\/SMALL><\/SMALL><\/SMALL>\"\" Durante la d\u00e9cada de los a\u00f1os 50 las compa\u00f1\u00edas de seguros estadounidenses empezaron a elaborar estad\u00edsticas bas\u00e1ndose en sus p\u00f3lizas de seguros y observaron que las personas obesas e hipertensas ten\u00edan m\u00e1s problemas cardiovasculares y mor\u00edan antes. Se empez\u00f3 as\u00ed a perfilar el concepto moderno de “factor de riesgo”, que se desarrollar\u00eda con posterioridad a trav\u00e9s de estudios epidemiol\u00f3gicos y comunitarios como el informe FRAMINGHAN, que ha identificado m\u00faltiples situaciones de riesgo para las enfermedades cardiovasculares. Desde entonces, la investigaci\u00f3n se ha desarrollado de forma ininterrumpida y ya se conocen cientos de ellos para diversas enfermedades, en especial para las cr\u00f3nico-degenerativas. <\/p>\n

Se define como factor de riesgo a toda circunstancia o caracter\u00edstica, bien sea cong\u00e9nita, hereditaria, derivada de una exposici\u00f3n medioambiental o de los h\u00e1bitos de vida, que se asocia, por medio de un estudio estad\u00edstico, a la aparici\u00f3n de una enfermedad. Una alimentaci\u00f3n inadecuada, la edad, el sexo o el sobrepeso son algunos de ellos. Se trata, por tanto, de un elemento que implica cierto grado de riesgo o de peligro que aumenta las probabilidades de contraer una enfermedad. En todo caso, su fundamento se limita al \u00e1mbito estad\u00edstico y, en la mayor\u00eda de los casos, no implica relaci\u00f3n de causalidad. <\/p>\n

De hecho, las \u00faltimas evidencias disponibles se\u00f1alan que el valor predictivo de los factores de riesgo es m\u00e1s bien escaso y que las tablas de c\u00e1lculo del riesgo individual tienen un poder de predicci\u00f3n cl\u00ednicamente irrelevante. Un seguimiento de diez a\u00f1os sobre individuos etiquetados de alto riesgo por ser simult\u00e1neamente fumadores, hipertensos e hipercolesterol\u00e9micos evidenci\u00f3 que el 87% no tuvo ning\u00fan infarto de miorcardio. Si bien es cierto que en este grupo la tasa de infartos fue mayor que entre los que no fumaban, eran normotensos y no ten\u00edan alto el colesterol, las probabilidades de padecer un problema coronario calculadas para el grupo de alto riesgo no se cumplieron. Un estudio sobre personas diab\u00e9ticas y la estimaci\u00f3n de su riesgo coronario realizado en Catalu\u00f1a dio resultados semejantes. <\/p>\n

Su identificaci\u00f3n ha servido para asentar la prevenci\u00f3n en su sentido m\u00e1s actual: si se elimina el factor de riesgo, las probabilidades de contraer la enfermedad desaparecen o disminuyen. Se inici\u00f3, as\u00ed, la costumbre de los chequeos, destinados a identificar a los portadores de determinados factores. M\u00e1s tarde se incluy\u00f3 en la medicina preventiva el diagn\u00f3stico precoz basado en pruebas y en exploraciones, conocido como “cascada diagn\u00f3stica”, a veces compleja y no exenta de riesgo que, adem\u00e1s de un enorme coste, requiere importantes recursos de profesionales. <\/p>\n

Pero los expertos avisan de que hay que ser muy prudentes: someter a ciudadanos sanos a todo tipo de ex\u00e1menes preventivos sobre factores de riesgos puede ocasionar un sobrediagn\u00f3stico. Este problema se manifiesta en el diagn\u00f3stico de procesos que no van a tener repercusi\u00f3n en la salud del paciente; que no pueden ser tratados, o que originan tratamientos en ocasiones poco justificados que tambi\u00e9n tienen sus efectos secundarios. Estas consecuencias indeseadas empiezan a preocupar a muchos profesionales de la salud. Y m\u00e1xime cuando se desconoce lo m\u00e1s importante: la historia natural de la enfermedad. <\/p>\n

Tanto es as\u00ed que se ha creado y desarrollado el concepto de “Prevenci\u00f3n Cuaternaria”. Con ella se pretende que la actividad sanitaria no sea un agente pernicioso cuando, en nombre de la prevenci\u00f3n o curaci\u00f3n, se establecen diagn\u00f3sticos o terapias innecesarias o imprudentes que terminan causando da\u00f1o. Se la puede considerar como un cap\u00edtulo dentro de los programas de seguridad del paciente. De la misma manera, el mero hecho de que a alguien le identifiquen alg\u00fan factor de riesgo puede hacer que una persona sana pase a estar preocupada por el propio factor de riesgo o por la probabilidad de caer enfermo, y generar, incluso, alg\u00fan tipo de neurosis. <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Por ello es conveniente aclarar algunos conceptos: <\/p>\n

  • El factor de riesgo se asocia estad\u00edsticamente a la enfermedad, pero no es su causa. Su presencia, o ausencia, no asegura ni excluye el episodio.
  • Si la asociaci\u00f3n estad\u00edstica es admisible desde un punto de vista biol\u00f3gico puede sugerir un nexo causal, que s\u00f3lo se obtiene y se demuestra mediante experimentaci\u00f3n.
  • A pesar de que se supone que evitar el factor de riesgo elimina o minimiza la posibilidad de la enfermedad y se acepta que la presencia del factor de riesgo conlleva el desarrollo futuro de la enfermedad, ninguna de estas aseveraciones es cierta.
  • No hay que confundir factor de riesgo y enfermedad: una persona con factores de riesgo no es una persona enferma, ni el factor de riesgo es una enfermedad. <\/LI><\/UL>Hay que evitar caer en la tentaci\u00f3n de asociar la medicina preventiva \u00fanicamente con los chequeos, la identificaci\u00f3n de factores de riesgo, el diagn\u00f3stico precoz y los tratamientos preventivos. Pueden estar indicados en algunos casos y s\u00f3lo cuando los beneficios potenciales superen a los posibles inconvenientes. En un sentido estricto y cl\u00e1sico, medicina preventiva significa promoci\u00f3n y adopci\u00f3n de conductas y estilos de vida saludables para mantener alejada la enfermedad: dieta saludable y equilibrada, ejercicio f\u00edsico habitual y moderado y evitar el tabaquismo. La prevenci\u00f3n no debe entenderse, de forma exclusiva, como medicalizaci\u00f3n de la existencia. <\/p>\n

    <\/DIV><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    No es habitual que en este blog aparezcan textos publicados en otros medios, pero en este caso me parece imprescindible que lean el art\u00edculo sobre factores de riesgo que la revista CONSUMER EROSKI publica en su n\u00famero de febrero. Los factores de riesgo de varias enfermedades y, m\u00e1s en general, los estudios basados en la […]<\/p>\n","protected":false},"author":32,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[2],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/labiologiaestupenda\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/266"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/labiologiaestupenda\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/labiologiaestupenda\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/labiologiaestupenda\/wp-json\/wp\/v2\/users\/32"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/labiologiaestupenda\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=266"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/labiologiaestupenda\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/266\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/labiologiaestupenda\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=266"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/labiologiaestupenda\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=266"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/labiologiaestupenda\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=266"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}