Cada vez conocemos mejor el efecto placebo, o sea, la influencia positiva del trato con el m\u00e9dico en la salud del paciente, de su esperanza en el tratamiento que recibe, incluso de los tratamientos simulados que, habitualmente, son controles en un estudio. Repito que lo empezamos a conocer pero, sin embargo, sabemos muy poco del efecto contrario, el negativo, el llamado efecto nocebo. Winfried H\u00e4user y sus colegas, de la Universidad T\u00e9cnica de Munich, han publicado una revisi\u00f3n de lo poco que sabemos del nocebo. Buscaron en las bases de datos de publicaciones m\u00e9dicas los estudios sobre el nocebo, y encontraron 151 (por el contrario, encontraron 150000 sobre el placebo). Adem\u00e1s, de las 151 solo 30 eran investigaci\u00f3n, y el resto eran comentarios, cartas al director, editoriales y revisiones. H\u00e4user hace un meta-an\u00e1lisis de los 30 art\u00edculos que contienen investigaci\u00f3n original.<\/p>\n
Por definici\u00f3n, y seg\u00fan lo dicho para el placebo, el nocebo es la inducci\u00f3n de s\u00edntoma negativo por la sugesti\u00f3n de expectativas negativas de un tratamiento o como resultado de un tratamiento simulado o control. LO que hasta ahora sabemos y nos lo cuenta H\u00e4user, es que los s\u00edntomas negativos del nocebo pueden ser inducidos por las expectativas negativas del propio paciente o por las sugestiones negativas del equipo m\u00e9dico, por ejemplo, al describir las posibles complicaciones del tratamiento.<\/p>\n
El efecto nocebo, visto as\u00ed y seg\u00fan la revisi\u00f3n de H\u00e4user, enfrenta al m\u00e9dico a un problema \u00e9tico de dif\u00edcil soluci\u00f3n. Debe informar al paciente de las posibles complicaciones de un tratamiento o, incluso, de que quiz\u00e1 no funcione y, a la vez, debe minimizar la probabilidad de que eso ocurra con la intenci\u00f3n de evitar el efecto nocebo. Puede, por una parte destacar la eficacia probada del tratamiento y que es tolerado bien por la mayor\u00eda de los pacientes que lo siguen. O, quiz\u00e1, puede incluso puede pedir permiso al paciente para no contarle los problemas del tratamiento.<\/p>\n
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*H\u00e4user, W., E. Hansen & P. Enck. 2012. Nocebo phenomena in Medicine. Deutsches Arzteblatt International 109: 459-465.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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