{"id":210,"date":"2009-10-14T18:12:00","date_gmt":"2009-10-14T18:12:00","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.elcorreo.com\/elrepecho\/?p=210"},"modified":"2009-10-14T18:12:00","modified_gmt":"2009-10-14T18:12:00","slug":"lesiones-la-rodilla-el-ciclismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcorreo.com\/elrepecho\/2009\/10\/14\/lesiones-la-rodilla-el-ciclismo\/","title":{"rendered":"Lesiones de rodilla en el ciclismo"},"content":{"rendered":"

Seguramente y leyendo el titular podamos pensar que existen lesiones espec\u00edficas en el ciclismo relacionadas con la rodilla. Pero me gustar\u00eda hablaros de las lesiones m\u00e1s comunes en esta parte del cuerpo, b\u00e1sica para la actividad deportiva de nuestro deporte. Para ello he recurrido como en otras ocasiones a Natxo Corral<\/a> . Es fisioterapeuta especializado en lesiones deportivas. <\/p>\n

La rodilla, es posiblemente la articulaci\u00f3n m\u00e1s propensa a sufrir lesiones<\/a> en el desarrollo de todo tipo de disciplinas deportivas. A lo largo de una serie de art\u00edculos, comenzando por el presente, se van a comentar las patolog\u00edas m\u00e1s comunes en la citada articulaci\u00f3n referidas al menisco, los ligamentos asociados y, las lesiones a nivel \u00f3seo.<\/p>\n

A) COMPONENTES DE LA RODILLA<\/strong><\/p>\n

A.1) ESTRUCTURA OSEA<\/p>\n

La rodilla se define como una articulaci\u00f3n bicondilea compuesta por los dos c\u00f3ndilos femorales que, a modo de cilindros, giran sobre la superficie casi plana de los platillos tibiales. Todos los componentes que otorgan la estabilidad son del tipo de la c\u00e1psula de la articulaci\u00f3n, los ligamentos y los meniscos. Ofrece dos caras articulares, una para el f\u00e9mur y otra para la tibia.<\/p>\n

La rodilla esta delimitada por la siguiente estructura \u00f3sea:<\/p>\n

1) Tibia: Limita la articulaci\u00f3n por su parte inferior.
\n2) F\u00e9mur: Limita la articulaci\u00f3n por su parte superior.
\n3) R\u00f3tula: Act\u00faa como elemento de fijaci\u00f3n de los m\u00fasculos y se articula con la tibia y el f\u00e9mur.<\/p>\n

A.2) CART\u00cdLAGOS<\/p>\n

Presentes en todas las zonas de contacto articular, tienen la funci\u00f3n de proteger las mismas. En el caso de la rodilla estos elementos se conocen como \u201cmeniscos\u201d: ubicados entre el f\u00e9mur y la tibia, amortiguan los posibles contactos entre las dos superficies existentes entre ellos, distingui\u00e9ndose un menisco interno y otro externo, son elementos muy susceptibles a sufrir lesiones.<\/p>\n

A.3) C\u00c1PSULA ARTICULAR<\/p>\n

Se trata de una especia de red que recubre la articulaci\u00f3n.<\/p>\n

A.4) LIGAMENTOS<\/p>\n

Existen cuatro estructuras ligamentosas fundamentales que estabilizan la articulaci\u00f3n:<\/p>\n

1) Ligamentos laterales: Interno y externo.
\n2) Ligamentos cruzados: Anterior y posterior<\/p>\n

B) LESIONES DE MENISCO<\/strong><\/p>\n

Son las lesiones m\u00e1s comunes en el complejo estructural de la rodilla. El elemento en cuesti\u00f3n, se divide en dos zonas: una vascularizada sita en la zona externa y, otra no vascularizada, en la zona interna. En caso de lesi\u00f3n, si afecta a la primera zona, cabe la posibilidad de cicatrizaci\u00f3n, la cu\u00e1l no es posible si se localiza en la segunda.<\/p>\n

B.1) FUNCIONES DEL MENISCO<\/p>\n

a) Absorbe los choques y\/o transmisiones de carga en la articulaci\u00f3n: evita el impacto entre el f\u00e9mur y la tibia, gracias a su estructura el\u00e1stica soporta las tensiones provocadas por el apoyo de la pierna.<\/p>\n

b) Ayuda a lubricar la rodilla: mediante la secreci\u00f3n del l\u00edquido sinovial.<\/p>\n

c) Limitaci\u00f3n de los extremos de la flexi\u00f3n y extensi\u00f3n: act\u00faa como tope.<\/p>\n

d) Estabilizador de la rodilla<\/p>\n

Con la edad el menisco va perdiendo parte de su porcentaje de agua, la p\u00e9rdida de hidrataci\u00f3n implica una disminuci\u00f3n en su elasticidad, un proceso degenerativo que hace la zona m\u00e1s fr\u00e1gil, facilitando su ruptura.<\/p>\n

B.2) MECANISMOS DE RUPTURA MENISCAL<\/p>\n

Estad\u00edsticamente, el menisco interno es m\u00e1s propenso a la ruptura, como consecuencia de la aplicaci\u00f3n cr\u00edtica de fuerzas de tracci\u00f3n, compresi\u00f3n o una suma de ambas.<\/p>\n

El mecanismo lesional m\u00e1s com\u00fan es la suma de soportar el peso corporal y, un movimiento incorrecto en la zona, esto es, forzar la flexi\u00f3n unida a la rotaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n; o bien, una extensi\u00f3n unida de nuevo a la rotaci\u00f3n. Ambas confluencias de esfuerzos, provocan la compresi\u00f3n del menisco, cuando la acci\u00f3n se produce de una forma m\u00e1s violenta o bien de manera muy reiterada, puede producirse la lesi\u00f3n. El sentido de la rotaci\u00f3n, determina la zona afectada del menisco.<\/p>\n

B.3) FACTORES QUE FAVORECEN LA RUPTURA<\/p>\n

1) Laxitud ligamentosa: Facilita el mecanismo lesional en extensi\u00f3n principalmente.<\/p>\n

2) Insuficiencia muscular: Hace que la rodilla este m\u00e1s desprotegida, existe una menor estabilidad de la misma.<\/p>\n

3) H\u00e1bitos laborales: ciertas profesiones exigen con frecuencia posturas forzadas en flexi\u00f3n.<\/p>\n

4) Desviaci\u00f3n de las rodillas en valgo o en varo: esto provoca una mayor compresi\u00f3n en ciertos compartimentos de la rodilla. En genu varo, las rodillas separadas con forma de \u201c( )\u201d, se produce una mayor compresi\u00f3n en la zona interna de la rodilla. En genu valgo, con rodillas en forma de \u201cX\u201d, se produce mayor compresi\u00f3n en el compartimento externo.<\/p>\n

5) Obesidad: A mayor peso la presi\u00f3n a soportar en la rodilla es mayor.<\/p>\n

6) Esfuerzos violentos: La pr\u00e1ctica deportiva, la ejecuci\u00f3n de gestos extremos, aumenta el riesgo de lesi\u00f3n.<\/p>\n

7) Desgaste: En ocasiones, el mecanismo lesional puede ser algo tan cotidiano como bajar una acera o un pelda\u00f1o, se da un apoyo un poco m\u00e1s fuerte de lo habitual sobre esta estructura ya castigada y se acaba por romper.<\/p>\n

B.4) S\u00cdNTOMAS DE ROTURA MENISCAL<\/p>\n

1) Dolor: En un principio no presenta una ubicaci\u00f3n definida, con el tiempo se suele ubicar en la zona posterior. Es habitual que el dolor aparezca en acciones de la vida diaria como son subir y bajar escaleras o cuestas.<\/p>\n

2) Antecedentes traum\u00e1ticos: El sufrir un episodio con una acci\u00f3n violenta en las situaciones anteriormente descritas (flexi\u00f3n o extensi\u00f3n unidas a la rotaci\u00f3n).<\/p>\n

3) Derrame sinovial: Como respuesta inflamatoria a la lesi\u00f3n de la estructura meniscal Este derrame, ocasiona un aumento de presi\u00f3n en la rodilla que, En las situaciones en la que la presi\u00f3n es grande, hace necesaria la punci\u00f3n para extraer el l\u00edquido.<\/p>\n

4) Bloqueo: Se produce una incapacidad en la ejecuci\u00f3n de movimientos de la rodilla, sobre todo en la extensi\u00f3n. El bloqueo se puede dar por:<\/p>\n

4.1) Bloqueo anti\u00e1lgico: En respuesta al dolor, los tejidos se retraen, limitando la extensi\u00f3n.<\/p>\n

4.2) Derrame hemorr\u00e1gico: Provoca el citado bloqueo.<\/p>\n

5) Chasquido: El desplazamiento sobre el c\u00f3ndilo de la superficie irregular del menisco provoca un ruido o chasquido. Este chasquido tambi\u00e9n puede asociarse a otras situaciones como puede ser la artrosis, con lo cual habr\u00e1 que relacionar este aspecto con otros puntos diagn\u00f3sticos.<\/p>\n

B.5) DIAGN\u00d3STICO<\/p>\n

1) Antecedentes: Se Debe tener en cuenta si existe un antecedente traum\u00e1tico. Asimismo, aspectos como la edad, h\u00e1bitos, pr\u00e1cticas deportivas, ocupaci\u00f3n laboral del sujeto, pueden darnos indicios de la posible lesi\u00f3n.<\/p>\n

2) Exploraci\u00f3n: Mediante palpaci\u00f3n de puntos propensos al dolor, esto es, el espacio en la mitad de la rodilla o, la uni\u00f3n de tibia y f\u00e9mur. Otras pruebas ,a realizar por un especialista, consistir\u00e1n en flexionar la rodilla y rotar posteriormente el pie, siempre de manera suave. Si estos gestos provocan dolor, pueden significar una lesi\u00f3n meniscal.<\/p>\n

3) S\u00edntomas: Se han citado en el punto anterior.<\/p>\n

4) Pruebas complementarias: La resonancia magn\u00e9tica suele ser el m\u00e9todo m\u00e1s fiable, siendo pr\u00e1cticamente in\u00fatil la radiograf\u00eda de la zona.<\/p>\n

B.6) TRATAMIENTO<\/p>\n

1) Fr\u00edo local: efectivo durante las primeras 72 horas. Se utiliza la t\u00edpica bolsa con cubitos de hielo o el cold pack (bolsa estanca con un gel en su interior que se enfr\u00eda en la nevera); en caso de carecer de estos medios nos puede servir una bolsa de guisantes congelados o similar, Nunca en contracto directo con la piel para evitar quemaduras por congelaci\u00f3n. Lo habitual es mantenerlo unos 20 minutos cada dos horas.<\/p>\n

2) Reposo m\u00ednimo de 24 a 48 horas, para evitar aumentar la lesi\u00f3n.<\/p>\n

3) Vendaje compresivo el\u00e1stico, no r\u00edgido para no cortar la circulaci\u00f3n de la sangre.<\/p>\n

4) Elevaci\u00f3n de la extremidad durante varios d\u00edas. Si el paciente est\u00e1 tumbado, se coloca una almohada bajo la pierna, de forma que el pie est\u00e9 m\u00e1s alto que el coraz\u00f3n. Si el paciente se sienta, apoyar\u00e1 la pierna sobre una silla.<\/p>\n

5) Si existe derrame se puede aplicar un masaje con hielo o evacuatorio para disminuir el dolor.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n se va a singularizar el tratamiento dependiendo de la zona afectada:<\/p>\n

B.6.1) Lesi\u00f3n en la zona vascularizada:<\/p>\n

1) Reposo de 7 a 10 d\u00edas. Siguiendo las medidas anteriores.<\/p>\n

2) Trabajo de potenciaci\u00f3n muscular: se han de evitar esfuerzos y trabajos en las posiciones que act\u00faan como tope en la rodilla (m\u00e1xima flexi\u00f3n y m\u00e1xima extensi\u00f3n). El trabajo de fortalecimiento ayudar\u00e1 a que la carga soportada por el menisco sea menor (nuestro preparador f\u00edsico en la secci\u00f3n de \u201cpico de forma\u201d os puede ayudar en un programa de trabajo).<\/p>\n

3) El per\u00edodo de dolor suele oscilar entre 10 y 20 d\u00edas. Cuando hablamos de deportistas el per\u00edodo de descanso de pr\u00e1ctica deportiva suele rondar el mes o mes y medio. Seg\u00fan la magnitud de la lesi\u00f3n en la estructura meniscal. Lo ideal es hacer otra resonancia control para corroborar que la cicatrizaci\u00f3n ha sido correcta.<\/p>\n

4) En este grupo se encuentran los denominados \u201cpinzamientos\u201d del menisco. Son consecuencia de una compresi\u00f3n (normalmente en los bordes o cuernos del menisco), esto hace que se inflame el menisco a consecuencia de una peque\u00f1a rotura o desgarro de la zona. El per\u00edodo de recuperaci\u00f3n suele ser de 10 a 15 d\u00edas. El tratamiento es el arriba descrito.<\/p>\n

B.6.2) Lesi\u00f3n en la zona no vascularizada:<\/p>\n

Los primeros pasos son similares al tratamiento anterior en sus dos primeros puntos. El segundo es un elemento de trabajo previo a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

Cuando la afecci\u00f3n en el menisco implica una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para proceder a su extirpaci\u00f3n, cabe la duda de las bondades o perjuicios de la operaci\u00f3n. En la intervenci\u00f3n se procura reducir al m\u00e1ximo la zona a eliminar. Si la rotura se produce en una zona interna no vascularizada, se intenta extirpar el menor volumen posible para poder garantizar la funcionalidad futura del menisco; si la rotura se produce en la periferia se procede a realizar una sutura o una reinserci\u00f3n.<\/p>\n

Como respuesta a la duda anterior, se ha comprobado a ra\u00edz de diversos estudios que el carecer de menisco acelera la aparici\u00f3n de problemas de artrosis en la articulaci\u00f3n de la rodilla. Actualmente se ha empezado a trabajar con el implante de menisco, se trata de una t\u00e9cnica experimental, recomendada en pacientes propensos a la aparici\u00f3n de artrosis en la articulaci\u00f3n. La t\u00e9cnica en si es controvertida y, precisa de ciertos requerimientos que imposibilitan a un amplio espectro de la poblaci\u00f3n recurrir a la misma, entre ellos ser menor de 50 a\u00f1os.<\/p>\n

M\u00e1s informaci\u00f3n: Vamos a correr<\/a> y Menecesitas.com<\/a> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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